ИССЛЕДОВАНИЕ ОРГАНОВ, ИЗВЛЕЧЕННЫХ ПО СПОСОБУ ПОЛНОЙ ЭВИСЦЕРАЦИИ

Проф. Г. В. Шор, разработавший этот способ, предла­гает четыре метода исследования.

Метод А («основной»)

Сохраняют все анатомические связи и ничего не отре­зают. Исследование начинают с поверхностно лежащих органов и постепенно переходят к глубоколежащим ор­ганам.

В зависимости от особенностей случая допускаются от­клонения.

Органокомплекс кладут на стол задней поверхно­стью кверху и производят исследование по следующей схеме (по Шору).

  1. 1. Вскрытие нисходящей аорты с ее ветвями.
  2. Вскрытие полых вен с их ветвями.
  3. Вскрытие глотки и пищевода.
  4. Отсепарирование части пищевода и надрезы лимфа­
    тических узлов заднего средостения.
  5. Надрезы   миндалин   и   других   аденоидных   скоп­
    лений.
  6. Вскрытие гортани, трахеи и бронхиального дерева
    До мелких разветвлений.
  7. Надрезы всех легочных долей.
  8. Обнажение обоих надпочечников и надрезы их.
  9. Обнажение обеих почек,   вскрытие   их   через   всю толщу и вскрытие лоханок. Осмотр и исследование моче-точников (органокомплекс поворачивают на правый бок).
  10. Вскрытие желудка по зонду, введенному во вскры­тый пищевод;   собирают в подставленную   помощником банку содержимое желудка  (органокомплекс   по­ ворачивают передней поверхностью квер­ху).
  11. Вскрытие полостей сердца, дуги аорты, ветвей ее и крупных вен.
  12. Надрезы через толщу селезенки.
  13. Подробный   осмотр   брыжеечных  лимфатическихузлов и надрезы их; исследование, если нужно, ветвей воротной вены и брыжеечных артерий.
  14. Вскрытие толстых кишок до баугиниевой заслон­ки   (их   содержимое   можно   собрать в подставленную банку).
  15. Вскрытие тощей и подвздошной кишок до бауги­ ниевой  заслонки   (разрезы  ведут через  переднее  при­крепление   кишки  к  брыжейке,  кишки  остаются   свя­занными своими задними прикреплениями со всей бры­жейкой).
  16. Разрыв связи между желудком и поперечной час­тью ободочной кишки, осмотр   поджелудочной  железы,надрез ее.
  17. Введение клювовидного зонда через начало тощей кишки в двенадцатиперстную кишку и вскрытие ее обыч­ным путем с сохранением места выхода желчного протока (фатеров сосок).
  18. Исследование проходимости желчного протока  и полости желчного пузыря.
  19. Надрезы печени.
  20. Вскрытие мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, матки с придатками, параметральной клетчатки и прямой кишки.

В целях сокращения изложения все детали исследо­вания опущены.

Метод Б («исключения»)

Метод рекомендуется как незаменимый в сложных случаях опухолей для определения первичного фокуса опухоли и в других специальных случаях.

После подробного осмотра постепенно отрезают все органы, не имеющие отношения к основному заболеванию, •л оставшиеся детально исследуют по методу В.

Метод В («искания»)   ,

Изыскивают наилучший подход к исследованию дан­ной территории с помощью предварительного проведения нескольких длинных зондов и катетеров и надрезов в точ­но, определенных топографо-анатомических местах.

Метод рекомендуется при сложных язвенных процес­сах, свищах, аномальных соустьях и т. п.

После точной ориентировки указанным способом сме­ло проводят намеченные разрезы в глубину тканей и об­нажают таким образом скрытые в глубине анатомические детали.

Метод Г («плоскостных сечений»)

Метод рекомендуется при очень плотных спайках боль­ших групп органов, может комбинироваться с методом В или Б.

Не поддающийся обычному исследованию органокомп-лекс рассекают глубокими надрезами на параллельные пластинки, связанные между собой общим корешком (на­подобие переплетенной книги).

Д. И. Головин дал полное и хорошее описание метода полной эвисцерации по Г. В. Шору в модификации В. Г. Гаршина.

Close